Demande d'adhésion


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Association  loi 1901 JO n°20060029 du 22 juillet 2006
N°SIRET : 491 782 413 000 18

Siège social : 59 avenue du Général de Gaulle 94160 SAINT-MANDÉ

Tél.: 06 89 74 51 02
www.affairesetconvivialite.com

arouches@affairesetconvivialite.com

 

 

DEMANDE D’ADHÉSION

 

 

Raison sociale de l’entreprise :………………………………………………………………

Statuts (sa, sarl, eurl, snc…) :……………………Date de création :……………………..

Adresse de l’entreprise:……………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………..

 

Nom du dirigeant : ……………………………………..Prénom ……………………………

Date et lieu de naissance :……………………………………………………………………

Adresse :…………………………………………………………………………....................

…………………………………………………………………………………………………..

 

Fonction :……………………………………………………………………………………….

Tél. :………………………Fax :………………………Mobile :……………………………...Email :…………………………………………………………………………………………..

Site Internet ou/et Blog………………………………………………………………………..

Nombre d’associés :……                                                       Nombre de salariés :……

 

Nombre de salariés

Cotisation annuelle

De 0 à 10

120 € par personne si plusieurs personnes participent à A&C

De 11 à 100

500 €

De 101 à 500

1 000 €

De 501 à 1000

2 000 €

Plus de 1000

3 000 €

 

L’entreprise ci-dessus désignée, représentée par son dirigeant susnommé, demande son adhèsion à Affaires & Convivialité.

 

Fait à……………………………… le………………………………….                                  

 

 

                                                                                  Signature et cachet :